MODULO ANNULLAMENTO MARCA DA BOLLO

Spett.le
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale  
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Lavoro
lavoro@pec.regione.sardegna.it

Oggetto: Avviso per la concessione di aiuti alle imprese per la realizzazione di misure per la promozione del Diversity Management. Azione 9.2.4 “Sostegno alle imprese per progetti integrati per l’assunzione, l’adattamento degli ambienti di lavoro, la valorizzazione delle diversità nei luoghi di lavoro”
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del legale rappresentante dell’azienda	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		☐ legale rappresentante 
☐ procuratore speciale del legale rappresentante
☐ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	

Dati identificativi dell’azienda -
sede legale	Denominazione	Codice Fiscale	
			
		Partita Iva	
			
	Comune	C.a.p.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Codice ATECO	settore produttivo	CCNL di riferimento	

Recapiti	Telefono	fax	
			
	Indirizzo di posta elettronica 	Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)	

DICHIARA	

BARRARE ESCLUSIVAMENTE LA CASELLA CORRISPONDENTE ALL’OPZIONE SCELTA

	sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali nell’ipotesi di dichiarazioni non veritiere                                    ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445	
	☐ 	di aver annullato, secondo le modalità prescritte dalla legge e ai fini dell’assolvimento dell’imposta di bollo, la marca da bollo dal valore di euro 16,00, con identificativo n.  ______________________ e che la suindicata marca da bollo sarà utilizzata esclusivamente per la partecipazione all’Avviso in oggetto. La domanda in originale, recante la marca da bollo annullata, deve essere conservata agli atti del richiedente per eventuali controlli da parte dell’amministrazione.
☐ 	di aver assolto in modo virtuale all’imposta di bollo, secondo le modalità prescritte dalla legge, e allega copia della ricevuta di versamento.
☐ 	che ricorrono le condizioni per fruire delle esenzioni di cui agli artt. 10 e 17 del D. Lgs. del 04.12.1997, n. 460.	

						
Sottoscrizione del Modulo Annullamento Marca da Bollo	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale